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管軼：報(bào)道中的三文魚案板不是唯一的陽性樣本，把所有的陽性環(huán)境樣本作為另一個(gè)線索，進(jìn)行上下游排查，這些線索是否有交叉點(diǎn)、所攜帶病毒是否一致。目前全球公開的新冠病毒序列大約有200個(gè)，研究病毒的基因序列和哪個(gè)地區(qū)的病毒相近，就知道來源了?！巴ㄟ^冷鏈傳播進(jìn)來的可能性最大，歐美很多屠宰場(chǎng)都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事?！?/p>
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本刊記者/杜瑋 李明子 李想俁 彭丹妮
自6月11日以來，北京市新增新冠肺炎累計(jì)確診病例已達(dá)51例，絕大多數(shù)都與新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)有關(guān)。目前，新發(fā)地市場(chǎng)所在地豐臺(tái)區(qū)花鄉(xiāng)地區(qū)被列入全國(guó)唯一疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，另有北京市四個(gè)區(qū)10個(gè)街鄉(xiāng)位列中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。
眼下，病毒溯源與排查潛在感染者是北京這波疫情防控的兩大重要任務(wù)。
溯源問題初明
《中國(guó)新聞周刊》6月14日下午再次來到新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)附近，發(fā)現(xiàn)整個(gè)市場(chǎng)已被封鎖，眾多警務(wù)人員密集把守。這次突入其來的病毒究竟來自何方引人關(guān)注。
“通過全基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)病毒是從歐洲方向來的，初步判定與輸入性有關(guān)。但病毒到底怎么來的，還無法確定。有可能是污染的海產(chǎn)品或肉類，或者進(jìn)入市場(chǎng)的人通過分泌物進(jìn)行傳播?！北本┦屑部刂行男鹿诜窝滓咔榉揽貙＜医M成員楊鵬接受央視新聞采訪時(shí)表示，溯源工作還在進(jìn)一步開展過程中。
6月14日，北京豐臺(tái)區(qū)宜蘭園小區(qū)一區(qū)正在開展社區(qū)核酸檢測(cè)工作。本刊記者/彭丹妮 拍攝
楊鵬分析說，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)這么多病例，人與人之間傳播的可能性非常大，但并不能排除物品污染、共同暴露導(dǎo)致傳播的可能性。
中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在媒體上介紹說，研究人員日常采集帶有病毒的生物樣本也通過低溫保存，溫度越低，病毒存活時(shí)間越長(zhǎng)。批發(fā)市場(chǎng)中很多海產(chǎn)品是冷凍儲(chǔ)存的，這樣的環(huán)境下，病毒更容易存活，傳染人的幾率比較大。
“北京之前已經(jīng)五十多天沒有新增病例了, 這次肯定是輸入性的?！?香港大學(xué)新發(fā)傳染性疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任以及流感研究中心主任管軼對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說，冷鏈傳播或進(jìn)入市場(chǎng)的人造成傳播，這兩種可能性都存在?！斑@么大范圍的調(diào)查需要時(shí)間，他們也是連續(xù)三十多個(gè)小時(shí)沒休息，相信會(huì)有結(jié)果?！惫茌W說。
管軼認(rèn)為，可以根據(jù)目前已知陽性病例和確診患者的上下游接觸網(wǎng)建立一個(gè)模型，追溯傳播源頭，同時(shí)，更為關(guān)鍵的是在新發(fā)地市場(chǎng)檢測(cè)出的陽性環(huán)境樣本。報(bào)道中的三文魚案板不是唯一的陽性樣本，把所有的陽性環(huán)境樣本作為另一個(gè)線索，進(jìn)行上下游排查，這些線索是否有交叉點(diǎn)、所攜帶病毒是否一致。目前全球公開的新冠病毒序列大約有200個(gè)，研究病毒的基因序列和哪個(gè)地區(qū)的病毒相近，就知道來源了?！巴ㄟ^冷鏈傳播進(jìn)來的可能性最大，歐美很多屠宰場(chǎng)都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事。”管軼說。
據(jù)路透社報(bào)道,兩名美國(guó)官員6月8日稱,美國(guó)“西奧多?羅斯?！碧?hào)航空母艦上60%船員的新冠病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陽性?！昂侥冈谔窖笊?，幾個(gè)月不靠岸，也出現(xiàn)了新冠感染，冷鏈傳播的可能性非常大?！惫茌W分析說。
香港大學(xué)病毒學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授金冬雁告訴《中國(guó)新聞周刊》，新冠病毒有三萬個(gè)核苷酸，在一個(gè)人傳給另一個(gè)人以后，盡管新冠病毒的變異概率很小，但很多情況下核苷酸會(huì)變幾個(gè)，因此一個(gè)病毒的基因序列測(cè)出來后，放在基因族譜中比較，跟誰最像就能知道它的來源。
目前，這個(gè)測(cè)序結(jié)果來自多少個(gè)樣本并不清楚，不過，金冬雁分析，從目前北京疫情的流行病學(xué)特點(diǎn)來看，這是一個(gè)聚集性的感染，而且時(shí)間先后比較接近，也就是說，一個(gè)來源傳給多人的可能性比較大，因此基因序列應(yīng)該是很相像的，即便是一個(gè)樣本的基因序列結(jié)果，也比較有代表性。
大數(shù)據(jù)找尋密接，未來兩到三周是疫情發(fā)展關(guān)鍵期
6月11日出現(xiàn)的首發(fā)病例家住北京市西城區(qū)月壇街道西便門東大街。6月13日晚，記者到患者所在西便門社區(qū)，門衛(wèi)表示，“近兩天至少5個(gè)人被接去大興隔離，其中1人是社區(qū)居委會(huì)工作人員，隔離兩周?！?/p>
6月14日上午，北京市政府新聞發(fā)布會(huì)稱，前一天新增36例確診病例，且都與新發(fā)地市場(chǎng)有關(guān)，而這36例絕大多數(shù)由前一天的46例無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸而成。
國(guó)家CDC某不愿具名的流行病專家對(duì)《中國(guó)新聞周刊》稱，病例通報(bào)的增幅并不代表病例每日實(shí)際的新發(fā)數(shù)量。事實(shí)上，這正說明北京市在積極排查潛在的傳染源、密切接觸者，北京正在做這一項(xiàng)工作，這是阻斷疾病進(jìn)一步傳播非常有效的手段。
眼下，北京正在加班加點(diǎn)的進(jìn)行核酸檢測(cè)，來排查所有可能潛在的感染者。一些媒體拍攝的視頻顯示，在豐臺(tái)體育中心體育場(chǎng)、宣武體育場(chǎng)等開闊露天場(chǎng)所，數(shù)以千計(jì)的近期內(nèi)去過新發(fā)地市場(chǎng)的各區(qū)市民在天黑之后仍在排隊(duì)接受核酸檢測(cè)。
6月13日下午6點(diǎn)，北京海淀區(qū)四季青檢測(cè)點(diǎn)，甘家口街道社區(qū)對(duì)5月30日以前到過新發(fā)地市場(chǎng)的人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。本刊記者/田昊 拍攝
根據(jù)6月14日下午北京市的最新通報(bào)，圍繞新發(fā)地有關(guān)人員和環(huán)境開展核酸檢測(cè)工作，已共采集人員樣本8186件，截至目前，5803份咽拭子樣本已完成檢測(cè)，均為陰性。擬對(duì)周邊小區(qū)4.6萬名居民全部進(jìn)行核酸檢測(cè)，共設(shè)置核酸檢測(cè)站點(diǎn)24個(gè)，目前全區(qū)已檢測(cè)10881人。
管軼對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說，從6月11日通報(bào)第一例新增本土病例到13日鑒定出新發(fā)地，又將新發(fā)地污染的食物、人員檢測(cè)出來，“這是一個(gè)蠻大的進(jìn)步，順著這條線繼續(xù)篩查，我相信，在新發(fā)地的取樣不是一兩千份，可能會(huì)有上萬份。”
北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)對(duì)《中國(guó)新聞周刊》稱，像這樣病例散發(fā)或者局部性爆發(fā)在未來可能還會(huì)不時(shí)出現(xiàn)。目前要做的是對(duì)確診病例進(jìn)行進(jìn)一步分析，明確這些病例到底是在新發(fā)地先后感染的，還是一代傳二代，二代傳三代，要進(jìn)一步明晰傳染鏈條。而現(xiàn)在是否已經(jīng)找到了所有傳染源，有沒有遺漏，也值得思考。
值得注意的是，在目前通報(bào)的幾十例確診病例中，不少病例的發(fā)病日期早于6月11日，有些是6月4日發(fā)病。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長(zhǎng)、流行病學(xué)家姜慶五稱，這可能意味著在此之前，在新發(fā)地市場(chǎng)的傳播已經(jīng)開始。至于此次新發(fā)地爆發(fā)疫情的傳播范圍有多大，要進(jìn)一步排查。
前述不愿具名的流行病專家稱，接下來要做的就是像“滾雪球”一樣去篩查可能的傳染源、找尋密切接觸者，可以運(yùn)用大數(shù)據(jù)、找尋運(yùn)動(dòng)軌跡的方式鎖定密切接觸者。
月壇街道西便門東大街一位“被動(dòng)隔離”的居民是此次首發(fā)患者的鄰居。他的妻子對(duì)《中國(guó)新聞周刊》回憶，6月12日早上9點(diǎn)多接到電話通知，前一天晚上8點(diǎn)做的核算檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)都是陰性，但社區(qū)傳達(dá)疾控的通知，根據(jù)大數(shù)據(jù)算法，她的丈夫?qū)儆诿芮薪佑|者。下午4點(diǎn)多，救護(hù)車把密接居民接走了，一人一輛救護(hù)車。開車進(jìn)入大興隔離點(diǎn)后，被安排住進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)三人間，實(shí)際1個(gè)人住，帶手環(huán)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。13日下午又做了一次咽拭子，估計(jì)這幾天還會(huì)再做檢查，密切監(jiān)督。
這兩天，關(guān)于運(yùn)用微信和支付寶支付大數(shù)據(jù)鎖定密切人員的信息在網(wǎng)上熱傳，相關(guān)信息稱，依靠大數(shù)據(jù)共鎖定了包含35萬人的名單。但支付寶官方微博6月14日晚回應(yīng)稱，支付寶沒有提供過相關(guān)數(shù)據(jù)，疫情相關(guān)信息請(qǐng)以衛(wèi)生防疫部門官方發(fā)布為準(zhǔn)。
北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員解釋說，密切接觸者是通過手機(jī)軌跡大數(shù)據(jù)計(jì)算得出的，例如手機(jī)定位顯示，在某個(gè)時(shí)間段同時(shí)出現(xiàn)在電梯或樓道的某個(gè)區(qū)域。
新發(fā)地市場(chǎng)人流復(fù)雜，且市場(chǎng)面向全北京供應(yīng)蔬菜、肉類，此次疫情暴發(fā)是否會(huì)超越此前黑龍江哈爾濱市或吉林舒蘭市的規(guī)模？管軼認(rèn)為，“把46例陽性患者過去1周或5天的運(yùn)行軌跡、接觸網(wǎng)確定下來，這個(gè)傳染范圍就有基本答案了。但是這些患者接觸的人或物有沒有被污染、是否有傳染性，現(xiàn)在還沒有量化，任何人給的答案都是模棱兩可，這是一個(gè)科學(xué)問題。”管軼說。
北京這場(chǎng)疫情能持續(xù)多久，會(huì)有多大規(guī)模，王廣發(fā)認(rèn)為，這要看未來兩周內(nèi)疫情的發(fā)展態(tài)勢(shì)，這是病毒的一個(gè)潛伏期，如果病例數(shù)在后面的日子中逐漸減少，意味著疫情將逐步得以控制。
北京疫情影響全國(guó) 多地出臺(tái)防控措施
北京市的這次疫情在全國(guó)產(chǎn)生了漣漪效應(yīng)。6月13日和14日，河北遷安市、內(nèi)蒙古通遼、天津?yàn)I海新區(qū)、黑龍江哈爾濱等地疾控中心相繼發(fā)出提醒和公告，對(duì)從北京到本地的人員作都出相應(yīng)要求。有北京市民表示，自己本來正在外地出差，卻被當(dāng)?shù)赝ㄖ枰⒓醇懈綦x。還有人因來京出差，在返回之際卻被告知回去后要隔離14天，因此滯留在京。很多北京市民原本定好了端午假期的國(guó)內(nèi)出行計(jì)劃，都因此次疫情而取消。
在沈陽桃仙國(guó)際機(jī)場(chǎng)，根據(jù)遼寧省疫情管控最新措施，2020年6月13日20：00起，對(duì)從北京市豐臺(tái)區(qū)，西城區(qū)月壇街道，房山區(qū)長(zhǎng)陽鎮(zhèn)來遼人員采取14天集中隔離管控措施。
哈爾濱市12320衛(wèi)生熱線工作人員告訴《中國(guó)新聞周刊》，該市目前要求北京市所有區(qū)域來哈人員一律進(jìn)行至少24小時(shí)的集中隔離并接受兩次核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性并在哈有固定住所的，在集中隔離解除后需要再進(jìn)行居家隔離7天；核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性但在哈無固定住所、不具備居家隔離條件的，需要繼續(xù)集中隔離7天。該工作人員透露，防控措施可能會(huì)更加嚴(yán)格，有統(tǒng)一集中隔離14天的趨勢(shì)。
6月13日下午6點(diǎn)，北京海淀區(qū)四季青檢測(cè)點(diǎn)，甘家口街道社區(qū)對(duì)5月30日以前到過新發(fā)地市場(chǎng)的人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。本刊記者/田昊 拍攝
大慶市衛(wèi)健委工作人員則稱，北京市中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)所在的豐臺(tái)區(qū)、西城區(qū)和房山區(qū)來慶人員需集中隔離14天并接受核酸檢測(cè)，集中隔離結(jié)束后還需要再進(jìn)行14天的居家隔離，具體防控措施以目的地所在的區(qū)縣要求為準(zhǔn)，內(nèi)蒙古通遼也執(zhí)行類似的規(guī)定。
國(guó)家衛(wèi)健委6月14日指出，目前北京疫情防控形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻，疫情防控工作仍然存在不確定性。要切實(shí)落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，健全及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的常態(tài)化防控工作，盡快查清傳染源，有效阻斷傳播途徑，堅(jiān)決遏制疫情蔓延擴(kuò)散。
